蓝月亮精准五肖赚百万

2018-09-24 21:33

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  “健康扶贫政策好,群众看病有保障,有病不用再发愁……”这是近来十里八乡的父老乡亲们口口相传的首府健康扶贫政策顺口溜。

  健康是“扶贫的根本、脱贫的关键”,为全面破解“因病致贫、因病返贫”难题,近年来,呼和浩特市以全市建档立卡农村贫困人口为主要对象,突出重点人群、重点病种,进一步加强统筹协调和资源整合,充分发挥医疗和保险叠加政策效应,多措并举,精准发力,制定出台近20个政策文件,形成了“基本医保+大病保险+医疗救助+补充保险+专项救助基金”五位一体的健康扶贫模式,让农村困难群众切切实实享受到惠民政策的红利。

  “要不是国家政策好,我还能不能活到今天真的不好说。”赛罕区榆林镇东干丈村村民、村里的“老病号”冯金兰对此深有感触。

  “感谢政府的好政策,为我的家庭带来希望。”冯金兰感激之情溢于言表。今年61岁的冯金兰,长期患有胯关节结核和高血压等疾病,属于村里的低保贫困户、大病救治患者。自从被诊断为胯关节结核后,反复检查、治疗,费用动辄几千、上万元,让这个收入微薄的农家一度陷入绝望。

  去年,由于病情严重,冯金兰去北京进行了医治。“在北京我看病花了6万多元,要搁以往,我自己肯定负担不起,可现在,有了政府给我兜底,我的心里也有了底。”冯金兰告诉记者,按照政策,6万多元的医疗费自己只需要负担2000元,其他由政府兜底报销。拿着赛罕区卫计局工作人员送来的报销单,冯金兰的眼里泛起了泪花。“这下压力小多了,对治病也充满信心。”现在的冯金兰自信而乐观。

  贫困人口在定点医疗机构住院起付线个百分点;实施健康扶贫 “三个一批”行动计划,贫困人口在县域内定点医疗机构就医实行先诊疗后付费,实现基本医保、大病保险、疾病应急救助、医疗救助、兜底保障“一站式”信息对接和即时结算,确保建档立卡贫困人口医疗费用自付比例控制在10%以下……一项项举措不仅让“冯金兰们”对生活重新充满了希望,也大大增强了呼和浩特市贫困人口防大病、抗风险的能力。据统计,今年1月至7月,全市共有5500多名建档立卡贫困人口享受医保待遇,支出医保资金4500多万元。

  “很感谢玉泉区卫计局的工作人员,如果没有政府的好政策和他们的帮助也许我这条腿就保不住了。”玉泉区小黑河镇庄村村民老范,患有双下肢静脉炎多年,因家庭贫困而放弃治疗,致使左下肢皮肤严重溃烂,并且,此病种极易导致败血症等全身感染性疾病,甚至危及患者生命。玉泉区医疗团队了解情况后立即帮忙联系相关部门,为其办理住院手续,进行救治。老范在住院期间没有预交一分钱的住院押金,出院结算时只交了自付部分,其他费用分“五步走”实行“一站式”结算,政府给予兜底报销。

  其实老范和冯金兰一样都是呼和浩特市健康扶贫医保政策的受益人。据了解,自呼和浩特市全面启动健康帮扶工作以来,建立“送医上门”“送人就医”机制,通过实行先诊疗后付费、医疗救助“一站式”结算等多种举措,减轻了贫困人口的医疗负担,打消了贫困人口看病就医的顾虑,从根本上提升了贫困人口的生活质量。

  在赛罕区金河镇卫生院院长李文龙的案头,摆放着记录贫困户所患疾病及人员信息核准的汇总表格。他说:“初期,卫生院会对贫困户所患疾病及人员信息进行核准,从大病、重病、慢性病三个方面分类,对于患大病、重病的贫困人口实施分级转诊制度,区级医院看不了的转到市级或更好的医院治疗;对于贫困人口中的慢性病患者每个月入户一次,为其送医送药,提供健康咨询和用药说明。”李文龙告诉记者,“对于贫困人口中慢性病这一群体,如果不注意控制,极有可能坠入重病‘深渊’。患者不仅需要花费大笔医药费,还可能丧失劳动能力,家庭陷入永久贫困。”

  今年35岁的赛罕区金河镇农民张保平由于身患尿毒症无法正常劳动,平时的收入主要来源于家中几亩地的租金,然而尿毒症需要定期去医院做透析,高昂的治疗费用让这个家庭苦不堪言。

  “还好有政府的扶贫政策,不管是平时透析治疗费用的报销,还是医疗队的送医送药,都对我的家庭有很有帮助,大大减轻了家里的负担。张保平拉着记者的手,算了一笔账,“今年1月到7月,为了给我治病家里一共花了3.5万元左右,医保报销了2.7万元,民政大病救助报销5000多元,商业保险报销1400多元,最终自己仅花了1600多元。”对此,张保平感慨万千,“是政府的好政策让我找到了‘重生’的感觉。”

  “其实,目的只有一个,就是尽可能让更多贫困患者进入保障的笼子。”采访中记者了解到,近年来,呼和浩特市把健康扶贫作为坚决打赢脱贫攻坚战的突破口,紧紧围绕“看得起病、看得好病、方便看病”的原则,在“大病集中救治一批、重病兜底保障一批、慢病签约服务一批”的基础上,加大政策兜底力度。

  2017年,呼和浩特市根据国家和自治区统一安排,对建档立卡贫困人口中因病致贫人群实行“两提高、两降低”政策倾斜:建档立卡贫困人口在各级定点医疗机构住院就医,起付线个百分点,年度内在同级别医疗机构再次住院的,取消起付线;建档立卡贫困人口在各旗县区门诊统筹报销比例提高10个百分点;建档立卡贫困人口的大病补充保险起付线%,分段报销比例每段提高5个百分点;病残儿童及重度残疾人在旗县级、乡级医疗机构住院治疗,取消起付线,直接按比例报销。

  不仅如此,按照2018年市政府第7次常务会议精神,呼和浩特市先后印发了《呼和浩特市人民政府办公厅关于调整城乡居民医疗保险有关待遇的通知》《关于调整精准扶贫对象城乡居民基本医疗保险有关政策的通知》《关于调整建档立卡贫困人口大病补充保险待遇的通知》三个文件,从门诊、门诊特殊慢性病、基本医疗和大病补充保险四个方面提高了贫困人员的待遇水平。未脱贫建档立卡贫困人口门诊报销比例提高了10个百分点,门诊特殊慢性病提高了15个百分点,基本医疗保险住院起付线个百分点。大病补充保险起付线元,第一段和第二段报销比例提高10个百分点,分别达到70%和80%。第三段报销比例达到95%。

  这是今年9月初,患有高血压的玉泉区小黑河镇西二道河村村民梁金莲打给村卫生室医生的求助电话。医生肯定的答复让梁金莲得到极大安慰。

  随后,负责梁金莲的家庭医生、玉泉区小黑河镇西二道河村卫生室的云改花拿着急救箱,火速赶到梁金莲家。经初步诊断,梁金莲血压有些高。叮嘱其口服心脏药物后,云改花又告诉梁金莲的家人随时注意观察,服药后病人的病情得到了有效缓解。

  “平时您一定要注意饮食,少油、少盐,多吃新鲜蔬菜,按时吃药……”细心叮嘱,定期随访,这种贴心的医疗服务,正在呼和浩特市各个基层医疗机构和社区卫生服务中心全面开展。

  针对农村居民健康管理意识薄弱的现状,近年来,呼和浩特市通过市招县聘乡用,为乡镇卫生院招聘500名医师护士,为农村订单定向免费培养200名乡村医生。在边远贫困地区开展乡村医生巡诊,覆盖232个村、2.77万人。同时,呼和浩特市还选择有条件的乡镇卫生院建设了10个名医工作室,让群众在家门口就能享受到名医的优质服务。

  同时,呼和浩特市还积极推进家庭医生签约计划,为慢性病贫困人口建立档案、开展巡诊等服务,帮助患者控制疾病进程。据了解,从2016年起,呼和浩特市以老年人、孕产妇、婴幼儿、慢性病患者等人群为重点,开展家庭医生签约服务,逐步形成全科医生、乡村医生与辖区居民之间稳定的契约服务关系。截至今年5月,全市家庭医生签约覆盖120.63万人,签约服务率达到43.95%,其中糖尿病、高血压、严重精神障碍等重点人群签约45.31万人,覆盖率达到68.48%;个性化签约3.23万人,贫困人口及计划生育特殊家庭签约服务达到全覆盖,广大城乡居民有了自己的家庭医生。

  有了家庭医生的保证,有了病乡亲们提前就能知道,生了病也能提前救治,遏制小病转化为大病,让小病提前远离了百姓。

  据介绍,让建档立卡贫困户享受到贴身的诊疗服务,是健康扶贫工程“三个一批”(大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批)中的重点内容。即对患有大病和长期慢性病的农村贫困人口施行分类救治,帮助贫困患者解除病痛,尽快恢复生产生活能力,帮助其家庭甩掉疾病的沉重负担。

  “健康扶贫是脱贫攻坚战中的一场重要战役。下一步,全市卫生计生系统将切实把健康扶贫职责扛在肩上、抓在手上、记在心中,齐心协力打好健康扶贫‘组合拳’,持续改善医疗服务质量,全力以赴落实好健康扶贫工作任务,确保农村贫困人口在全面建成小康社会道路上不漏一户、不落一人。”市卫计委工作人员表示。

  近年来,呼和浩特市通过多种宣传方式,将就医流程、接诊转诊、报销政策、“一站式”即时结算等健康扶贫政策贯穿始终,将健康知识送到人、健康政策送到家、健康服务送到户,在形象生动地宣传了健康扶贫各项便民惠民政策的同时,也破解了农村不识字贫困人口对健康扶贫政策了解和掌握不全面的问题。

  “我活了这大岁数,第一次享受到住院不交押金、先治病的待遇,结算也不像以前那样麻烦,健康扶贫真是扶到我们的心坎了……”每当说到这里,清水河县贫困户段二福就异常激动。

  前不久,段二福因病被家人送进清水河县医院救治,通过“先诊疗、后付费”,段二福及时得到治疗,并于9月4日痊愈出院。当日,当他在清水河县医院出院缴费时,工作人员通过医保卡读取信息,很快通过“一站式”结算平台为他办理了手续。段二福手中拿着的清水河县医院健康扶贫基金“一站式”救助结算单上清楚地写着:9天的住院总费用为5479.15元,统筹支付3384.6元,民政救助报销了160.46元,商业保险补偿916.92元,个人只需支付547.17元,实际报销比例达90%。

  “以前住院必须先挂号,还要交押金,钱用完了要马上交。现在,出院结算不用到处问到处跑,一个窗口就能办完,既省时又方便。”段二福说,现在实行的“一站式”结算,结算单上的目录内费用、目录外费用、基本医保报销、民政救助等报销类别一目了然。

  “现在贫困患者住院缴费特别方便,办完所有流程只需要二十分钟,不必再拿着各种报销单来回跑了,一个窗口就解决了。”清水河县医院医保科主任杨芳告诉记者,“清水河县建立了完善贫困患者医疗费用县域内‘一站式’结算制度。基本医保、大病保险、疾病应急救助、医疗救助等经办管理机构加大了信息化建设力度,直接与定点医疗机构实现‘一站式’信息对接和即时结算。各定点医疗机构严格技术操作规范和临床路径,推行单病种付费,优化选择基本医保目录内的安全有效、经济适宜的诊疗技术和药品、耗材等,严格控制医疗费用,减轻贫困群众看病负担。”

  据市医疗保险管理中心工作人员介绍,“一站式”费用结算机制,依托基本医保系统,统一开发贫困人口医疗救助“一站式”结算平台,实现基本医保、大病保险、民政救助、扶贫基金、商业保险互联互通,贫困人口身份自动识别,医疗费用报销金额自动核定。为了让市民能更好地享受“一站式”结算的便利,市医疗保险管理中心也在不断地改进,努力做到数据来源标准化,最终实现让数据多跑路,百姓少跑腿。

  同时,为了明确低保人口、贫困人口、残疾人底数,确保低保人口、贫困人口、残疾人信息准确、完整,市医疗保险管理中心与市民政局、市农工委、市残联联系,集中获取特殊人群的个人信息,提高特殊人群的信息准确度,缩短精准识别和信息更正时间。达到建档立卡人口自动识别,自动结算,并利用市属各委办局提供的信息,通过系统自动精准识别参保人员身份信息,而且标注人员身份。医保结算系统根据身份标注信息,自动根据建档立卡贫困人口倾斜政策进行补偿,从识别到补偿做到无人为干预。门诊特殊慢性病本着“从简从快”原则,最大程度简化流程,缩短时间,由旗县区医保经办机构即时认定,参保患者即时享受政策。

  据悉,下一步,市医疗保险管理中心将继续加强与各部门协调配合,及时进行数据信息共享,提高建档立卡贫困人员身份信息准确性,确保建档立卡贫困人口按时享受待遇。

  健康助力小康,民生牵着民心。一系列惠民便民举措的落地开花,让呼和浩特市贫困人口享受到政府的健康红利,真正实现“脱贫路上,一个都不掉队”的目标。(刘军 梁婧姝)